Gözde miyop, hipermetrop, astigmat gibi sorunlarda uygulanan lazer tedavisine dair merak edilenler hakkında göz sağlığı ve hastalıkları uzmanı Op.Dr. Sinan Göker bilgi verecek.
Lazerle yapılan ameliyatlar halk arasında “gözü çizdirme operasyonu” diye biliniyor. Lazer ameliyatında gerçekten göz çiziliyor mu? Ve gözdeki numara tamamen sıfırlanıp kişilerin uzak ya da yakın için gözü kullanma ihtiyaçları ortadan kalkıyor mu?
“Şimdi şöyle, en çok kullanılan excimer lazer ve lasik yöntemidir. Yani korneada flep dediğimiz bir kapak kaldırdıktan sonra lazer yapıp kapatıyoruz. Bu yönteme “lasik” deniyor. Lazerin yaptığı işlem, korneadan bir doku alıyor. Dokuyu buharlaştırıyor ama bu soğuk lazer. Dolayısıyla doku eksilterek orada korneaya yeni bir şekil veriyor. Ve kapağı da kapattığınız zaman korneanın ara tabakasında minik bir lens oluşmuş oluyor. Yani gözde bir çizme işlemi yok. Sadece bir doku alarak yeni bir şekil verme işlemi var. Bu verdiğimiz şekilde kalıcı olduğu için numara tekrar geri gelmiyor.”
LASİK GÖZ AMELİYATI KİMLERE YAPILABİLİR?
Peki günümüzde kaç dereceye kadar miyop, hipermetrop ve astigmatlara uygulanabiliyor bu yöntem?
“Değişik yöntemler var ama benim uyguladığım Lasik yöntemidir. Lasik, dünyada en çok uygulanan, en kabul görmüş yöntemlerin başında gelir. Excimer lazer ve lasik yöntemiyle miyopları 10 numaraya kadar yapabiliyoruz. Türkiye'de lazeri 33 yıl önce uygulamaya başladım. Dolayısıyla geçmişte eski tekniklerle 20 numaraya kadar miyopları düzeltebiliyordum. Ama şu andaki yeni teknolojiyle 10'a kadar miyopları düzeltmeyi tercih ediyorum. 10 numaranın üzerindekilere başka bir teknik uyguluyoruz. Astigmat, bir insan gözünde en yüksek 7 numara olabiliyor. Ve bunların en zoru hipermetrop astigmat ve mix astigmat dediğimiz türler. Bunları da özel bir lazer sayesinde yüzde 95 başarıyla 7'ye kadar yapabiliyoruz. Hipermetroplara gelince. En geç hipermetrop ve hipermetrop astigmatlar başladı zaten yapılmaya. Onları da aşağı yukarı 15 yıldır yüzde 95 başarıyla yapabiliyoruz.
LAZERLE GÖZ AMELİYATI İÇİN TÜRKİYE’YE HANGİ ÜLKELERDEN HASTALAR GELİYOR?
Lazerle göz ameliyatı olmaya Avrupa'nın ve dünyanın çeşitli ülkelerinden de hastalar geliyor. Hangi ülkelerden daha çok hastalar geliyor?
“Daha çok Almanya, Fransa ve Kuzey Avrupa’dan Danimarka, Norveç gibi ülkelerden geliyor. Hollanda'dan da çok geliyor.
LAZERLE GÖZ AMELİYATLARINDA TÜRKİYE’NİN TERCİH EDİLMESİNİN SEBEPLERİ NELER?
Peki, yurt dışındaki hastalar neden Türkiye'yi tercih ediyorlar? Tabii ki Türkiye'de göz hastalıklarının tedavilerinde gerçekten çok deneyimli, bilgili sizin gibi hekimler var. Sağlık teknolojileri açısından da Türkiye çok iyi bir yerde. Biraz bu konuda bilgi verir misiniz? Bir de Türkiye'de tedavi batı ülkelerine göre özel sağlık sektöründe daha mı ekonomik? Türkiye'nin bulunduğu coğrafi konumda artı cezbedici bir unsur oluyor mu?”
”Şimdi şöyle, bu tedaviyi olmak isteyenler aslında genellikle gezmek için gelmiyorlar. Direkt bu tedavi olup geri dönüyorlar. Hani gelmişken gezeyim falan diyen çok az var. Dolayısıyla birinci sebep ücret. Ücreti gerçekten çok farklı. Bir de yüksek teknoloji kullanıyoruz. Bu yöntemi çok uzun zamandır uyguladığımız için 33 yıllık bir deneyimiz var. Dolayısıyla birincisi tabii ücretin uygunluğu. İkinci faktör ise deneyim. Çünkü 33 yıl önce ilk başladığımda Avrupa'da bunu yapan birkaç doktor vardı. O sırada da Avrupa'dan çok sayıda hasta gelmeye başladı. Bu gelen hastalar orada yakınlarına bunu anlatmaya başladılar ve zaman içinde böyle ağızdan ağıza katlanarak arttı.”
LAZERLE GÖZ AMELİYATINDAN 2 GÜN SONRA ÜLKENİZE DÖNEBİLİRSİNİZ!
Biraz önce yurt dışından ve özellikle Avrupa'dan gelen hastaların çoğu lazer ameliyatı olup dönüyorlar dediniz. Lazer ameliyatı ne kadar sürüyor? Kişilerin hastanede kalması gerekiyor mu? Anestezi nasıl? Hastalar, anesteziyle uyutuluyorlar mı? Yani Yunanistan'dan Türkiye'ye gelmeyi düşünen bir hastayı dikkate alırsak, lazerle gözlüklerden kurtulmak için kaç gününü ayırmalı?
“Şimdi bu lazer aslında sağlık turizmi için çok ideal bir tedavi. Çünkü çok hızlı bir tedavi. İyileşme çok hızlı. Kişi bize geldi yurt dışından. Aynı gün muayenesini, öğleden sonra da lazerini yapıyoruz. O gün eve veya otele gidip dinleniyor. Ertesi gün uyandığında gözünü açınca net görmeye başlıyor. Yüzde yüz ve gözlüksüz görmeye başlıyor. Ertesi gün bize kontrole geliyor. Kontrolden sonra normal hayatına dönüyor. Sokağa çıkabilir, seyahat edebilir, duş yapabilir, bilgisayarla çalışabilir, spor yapabilir, her şey serbest. Sadece deniz, havuz yok bir hafta. Türkiye tatil yapmaya gelmişse tatilini bitirdikten sonra dönerken bir veya iki gün bize ayırması yeterli. Yani bir gün bir gece tedavi için yeterli bir süre. Dolayısıyla yurt dışından gelenler iki gün ayırdığında çok rahatlıkla bu tedaviyi olmuş olarak geri dönebiliyor.”
LASİK AMELİYATI OLAN HERKES GÖZLÜKSÜZ GÖREBİLİR Mİ?
Peki, her vakada gözdeki numara sıfırlanıyor mu? Yani gözlük ihtiyacı yakın ve uzak için tamamen ortadan kalkıyor mu?
”Evet, şimdi şöyle. Yakın için değil. Çünkü bu lazer tedavisiyle sadece uzak numaraları düzeltiyoruz. Yakına lazer yapılmıyor. Dolayısıyla yakını görememe sorunu 40 yaşından sonra başladığı için 40 yaşına kadarki kişilere bu lazeri yapmayı tercih ediyoruz. Çünkü yakın başlamışsa 40 yaşının üzerindekilerde “akıllı lens” dediğimiz başka bir tür göz içi ameliyatıyla bunu düzeltiyoruz. Dolayısıyla başarı oranı çok yüksek. Sıfıra yakın numaralara düşme oranı yüzde 97- yüzde 98. Yani çok çok yüksek bir ihtimalle numaralar 0.25, 0.15 gibi sıfıra çok yakın bir yerlere düşüyor. Gözlüğe ve lense gerek kalmıyor. Ömür boyu da orada kalıyor. Kalıcı bir tedavi. Düştükten sonra bir daha tekrar yükselmiyor. En önemli özelliği bu. Aslında önemli diğer bir özelliği emin ve güvenilir bir yöntem olması. Yani gözü kaybetme riski yok. O sebeple aslında bu kadar popüler oldu. Bugüne kadar dünyada 60 milyon kişi bu lazer tedavisiyle gözlüklerden ve kontak lenslerden kurtuldu.”
HER MİYOP VE HİPERMETROPA LAZER AMELİYATI YAPILABİLİR Mİ?
Buraya Yunanistan'dan gelen bir hastayı yine dikkate alırsak önce detaylı bir göz muayenesi yapılıyor. Her hastaya illa lazer yapılabiliyor mu yoksa yapılmaması gerekli bir grup hastayla da karşılaşıyor musunuz? Bunlar kimlerdir?
”Evet nadiren. Yani, şöyle söyliyeyim hastaların yüzde 95'i ne yapabiliyoruz. Yüzde 5'ine ise yapılamıyor. Lazer korneaya yapıldığı için öncelikle korneanın kalınlığının yeterli olması lazım. Yani iyi bir kornea kalınlığı gerekiyor. İkincisi çok ileri derecede kuru gözlere yapılamayabiliyor. Ama orta derecede bir kuruluk varsa bir şekilde hastayı rahatlatıp tekrar tedavisini yapabiliyoruz. Yani aynı gelişte. Onun dışında bir de birkaç tane kornea bozukluğu ve bazı kornea hastalıkları var. Onlarda nadir görülen hastalıklar. Bu gruba yapamıyoruz. Tabii bir de numara önemli. Lazer ameliyatı 10 numaraya kadar miyop, 7 numaraya kadar hipermetrot ve astigmatlara yapılabiliyor.”
Peki, romatoid artrit gibi hastalıklar da engel teşkil edebiliyor mu lazer tedavisine?
“Çok nadir. Sistemlik doku hastalıkları dediğimiz romatizmada da yapılmıyor.
GÖZÜNÜZ LAZER AMELİYATINA UYGUN DEĞİLSE!
Yapılmayanlar evlerine mi dönüyorlar yoksa onları gözlüklerden kurtarıcı başka bir tedavi seçeneği var mı?
“Şimdi yüksek bir numara ise, mesela 6 ve 6'nın üzerindeki numaralarda göz içi lensi ama akıllı lens değil. Kişinin kendi lensi duruyor gözün içinde. Bir şekilde kontak lensi gözün içine takıyoruz gibi düşünün. Yani o lensin önüne kontak lens takıyoruz gibi düşünülebilir. Göz içi lens, dışarıdan takılmıyor. Orada kalıyor, 10 dakikalık bir ameliyat ama çok kolay, çok başarılı. Bu ameliyatla göz içi lensiyle artık 4 numaranın, 5 numaranın üzerinden 20 numaraya kadar miyopları, astigmatları düzeltebiliyoruz.”
LASİK AMELİYATI İÇİN BİR YAŞ SINIRI VAR MI?
Peki, lazer ameliyatı için bir alt yaş sınırı var mı?
”Var. 18 yaş, 17 yaş. Yani gözün gelişimi tamamlamış olması gerekiyor.”
Hastaların yaşını merak ettim. Özellikle lazerle göz ameliyatı için yurt dışından gelen hastaların yaş grupları nedir?
”Şimdi lazer için yaş grupları şöyle. Uzağı görememe soruna lazer yapıldığından dolayı hastaların yaşı genellikle 40’ın altında. Yani şöyle söyleyeyim, 20 ile 40 arası kişiler geliyor daha çok.”
YAŞA BAĞLI YAKINI GÖREMEME SORUNUNDA AKILLI LENSLER
Peki, biraz da akıllı lensleri de konuşmak istiyorum sizinle. Akıllı lensler, yaşa bağlı yakını görememe probleminde ve katarak cerrahisinde uygulanıyor. Söz, yaşa bağlı yakını görememe problemine gelmişken bu konuda da kısa bilgi verir misiniz lütfen?
“Tabii. Söylediğim gibi lazerle sadece uzak numaraları düzeltebiliyoruz, yakını yapamıyoruz. Bir insanda yaşa bağlı yakın problemi 40 yaşından sonra başlıyor. 40 yaşın üzerindeki kişileri yakın gözlüğünden kurtarabilmek için uyguladığımız tek bir yöntem var. Bu yöntem, akıllı lens dediğimiz çok odaklı gözü içi lensleri. Bu yapılan ameliyat, bir tür katarak ameliyatı. Bu ameliyat hem kataraktı olan kişilere yapılıyor ve kataraktan sonra kişi uzak ve yakını gözlüksüz görüyor. Ancak kataraktı olmayan ve yakın gözlükten kurtulmak isteyen kişilere de artık akıllı lens ameliyatlarını son yıllarda uygulamaya başladık. Lens teknolojisi çok ilerledi, hasta emniyeti çok arttı ve rutin olarak yakın gözlükten kurtulmak için akıllı lens ameliyatını katarakt olmasa dahi rahatlıkla yapabiliyoruz.”
KONTAKT LENSLER LAZERDEN BİR HAFTA ÖNCE ÇIKARTILMALI
Ege'nin öteki kıyısından, yani Yunanistan'dan, komşumuz, dost ülke Yunanistan'dan, Türkiye'ye lazer ameliyatı olmak isteyen hastaları yine düşünelim. Ne söylemek istersiniz? Mesela Türkiye’ye gelmeden önce herhangi bir tetkiklerini, gözlük numaralarını istiyor musunuz? Şimdi bizim aracılığımızla sizinle iletişime geçecekler. Onlara ne tür bir mesaj vermek istersiniz?
“Tabii ki öncelikle gözlük numaraları. Çünkü yapamadığımız bir numaranın buraya gelmesini istemeyiz. Kontak lens kullanıyorlarsa kontak lensi bir hafta önce çıkarmalarını istiyoruz. Eğer orada bir göz muayenesi ve kornea topografisi çektirmişse o da yararlı olabilir ama bunu zaten biz burada da yapıyoruz.”