Ο καθηγητής Δρ. Şahin Şenay, επικεφαλής του Τμήματος Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Acıbadem και ειδικός καρδιοαγγειακής χειρουργικής στο Νοσοκομείο Acıbadem Maslak, εξηγεί τα συμπτώματα των αποφράξεων στα καρδιακά αγγεία, ποιοι χρειάζονται στεφανιαία παράκαμψη, τις τελευταίες εξελίξεις στη στεφανιαία παράκαμψη και τη ρομποτική χειρουργική.
Τι είδους συμπτώματα εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει απόφραξη ή στένωση των καρδιακών αγγείων; Μπορείτε να απαριθμήσετε τα προειδοποιητικά σημάδια;
ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΑΡΑΜΕΙΝΟΥΝ ΚΡΥΦΑ
«Η πιο συνηθισμένη εικόνα που συναντάμε εδώ είναι συνήθως ο θωρακικός πόνος, μια αίσθηση σφίξιμου στο στήθος. Οι ασθενείς μας συνήθως περιγράφουν αυτή την αίσθηση σφίξιμου ως βάρος στο στήθος. Εάν υπάρχει τέτοιο παράπονο, πρέπει οπωσδήποτε να διερευνηθεί και να αποκλειστεί η στεφανιαία νόσος, αλλά υπάρχει μια τέτοια κατάσταση. Μερικές φορές, ειδικά σε διαβητικούς ασθενείς, αυτός ο θωρακικός πόνος που περιγράφουμε συνήθως μπορεί να μην υπάρχει. Με άλλα λόγια, τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν κρυφά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πρώτο σύμπτωμα του ασθενούς μας είναι δύσπνοια ή γρήγορη κόπωση. Στην πραγματικότητα, το σύμπτωμα που συνήθως αναμένουμε σε έναν ασθενή με στένωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι ο θωρακικός πόνος. Συνήθως έχει τη μορφή συμπίεσης. Ωστόσο, ειδικά σε διαβητικούς ασθενείς, εάν δεν υπάρχει τέτοιο σύμπτωμα, αλλά υπάρχει εικόνα δύσπνοιας ή κόπωσης, πιστεύω ότι είναι σίγουρα χρήσιμο να γίνει καρδιακή εξέταση.
ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΟΝ ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΠΟΝΟ!
Λοιπόν, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως με την άσκηση; Ή μπορούν να εμφανιστούν και όταν το άτομο δεν ασκείται, για παράδειγμα όταν κάθεται; Υπάρχει κάτι ιδιαίτερο σχετικά με τον θωρακικό πόνο και τη δύσπνοια;
«Συχνά συνοδεύεται από άσκηση. Αυτό συμβαίνει στους περισσότερους ασθενείς μας. Αλλά μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει και σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτό είναι ένα πιο επικίνδυνο σενάριο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή και επείγουσα εικόνα. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, όπως μόλις ανέφερα, συνήθως εμφανίζεται ως θωρακικός πόνος που συνοδεύεται από άσκηση και υποχωρεί σε κατάσταση ηρεμίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα μπορούν να προγραμματίσουν και να υποβληθούν σε διαγνωστικές εξετάσεις και να απευθυνθούν στο νοσοκομείο. Ωστόσο, ο πόνος που εμφανίζεται κατά την ανάπαυση και χωρίς άσκηση είναι πολύ σημαντικός. Επομένως, είναι σκόπιμο να διερευνηθεί επειγόντως.»
ΔΙΑΦΕΡΟΥΝ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΚΑΡΔΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ;
Σας ευχαριστώ πολύ για αυτή την προειδοποίηση. Θα ήθελα να ρωτήσω κάτι ακόμα. Λέγεται πάντα ότι η καρδιά των γυναικών και των ανδρών είναι διαφορετική. Τα συμπτώματα των καρδιαγγειακών παθήσεων διαφέρουν μεταξύ ανδρών και γυναικών; Μπορούν οι καρδιακές παθήσεις να είναι λίγο πιο σιωπηλές στις γυναίκες;
«Είναι σίγουρα διαφορετικά. Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια τέτοια διαφορά όχι μόνο στις καρδιαγγειακές αποφράξεις, αλλά και στις καρδιακές παθήσεις γενικά. Αυτή η διαφορά σχετίζεται τόσο με τη δημιουργία της νόσου όσο και με την πορεία της θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί δομικοί λόγοι για αυτό. Υπάρχουν ορμονικοί παράγοντες. Υπάρχει μια διάσταση που σχετίζεται με ορισμένες συνήθειες. Ωστόσο, μπορούμε βασικά να πούμε ότι οι στεφανιαίες παθήσεις, δηλαδή οι καρδιαγγειακές αποφράξεις, δεν είναι αναμενόμενες σε γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση λόγω της προστατευτικής δράσης της οιστρογόνου ορμόνης. Είναι πιο συχνές στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση ανεξάρτητη από αυτή την κατάσταση, μπορεί να εμφανιστεί σε πολύ νεαρή ηλικία. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μια γενική δήλωση ότι η ηλικία εμφάνισης καρδιακών παθήσεων είναι σίγουρα νωρίτερη στους άνδρες. Πρέπει να υπογραμμίσουμε εδώ τη γενετική προδιάθεση. Ειδικά τα τελευταία χρόνια, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε καρδιαγγειακές παθήσεις σε νεότερες ηλικίες, ειδικά στους άνδρες όπου η οικογενής προδιάθεση είναι στο προσκήνιο.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΣΤΙΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ Ή ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΣΤΕΝΤ;
Ας έρθουμε τώρα στο κύριο θέμα της συνέντευξής μας. Πότε συνιστάτε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης σε έναν ασθενή; Έχει σημασία ο βαθμός της στένωσης; Έχει σημασία η θέση της;
«Πρώτα απ' όλα, θα ήθελα να τονίσω ότι η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση. Προσπαθούμε να την αντιμετωπίζουμε ως κέντρο καρδιακής υγείας. Προβαίνουμε σε μια γενική αξιολόγηση των ασθενών μας, χωρίς να κάνουμε διακρίσεις όπως μόνο χειρουργική θεραπεία ή στεντ ή φαρμακευτική αγωγή. Προσπαθούμε να βρούμε την καταλληλότερη λύση. Πρώτα απ' όλα, είναι σημαντική η επικράτηση, η σοβαρότητα και ο βαθμός της στεφανιαίας νόσου, δηλαδή της καρδιαγγειακής απόφραξης, καθώς και ο προσδιορισμός τους.
Μόνο μια σημαντική ομάδα ασθενών μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Η συνεργασία της καρδιολογίας, της καρδιοχειρουργικής και της ακτινολογίας είναι σημαντική σε αυτό το σημείο. Η ακτινολογία έχει προχωρήσει πολύ, ειδικά στον τομέα της απεικόνισης. Για παράδειγμα, όλα τα αγγεία της καρδιάς μπορούν πλέον να σαρωθούν χωρίς την ανάγκη κλασικής αγγειογραφίας. Τέτοιες μέθοδοι μας βοηθούν πολύ στον σχεδιασμό της θεραπείας.
Εάν η καρδιαγγειακή απόφραξη δεν είναι σε πολύ σοβαρό στάδιο, η πρώτη μας θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να βελτιστοποιήσει, δηλαδή να βελτιώσει, ορισμένες συνήθειες του τρόπου ζωής του. Εάν ο ασθενής καπνίζει, πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, εάν δεν ασκείται, πρέπει να του προταθούν κάποιες αθλητικές δραστηριότητες που μπορεί να κάνει και πρέπει να προσέχει τη διατροφή του. Στην πραγματικότητα, αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Όταν αυτοί ρυθμιστούν και οι παράγοντες κινδύνου εξαλειφθούν, μια πολύ σοβαρή ομάδα ασθενών ωφελείται.
Στην ομάδα ασθενών όπου η στένωση στα στεφανιαία αγγεία είναι πιο σοβαρή, μπορεί να απαιτηθεί μια διαδικασία που ονομάζεται «αναγγείωση» για να ανοίξουν ή να τροφοδοτηθούν με αίμα τα φραγμένα αγγεία. Εδώ έχουμε δύο επιλογές. Η μία είναι να ανοίξουμε το φράξιμο με ένα στεντ και η άλλη είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Με άλλα λόγια, η τροφοδοσία του καρδιάς με αίμα μέσω αναστόμωσης ενός νέου αγγείου. Αποφασίζουμε ποια θεραπεία θα χρησιμοποιήσουμε ανάλογα με την έκταση της αγγειακής νόσου και τη σοβαρότητα της στένωσης. Εάν το επίπεδο της στένωσης είναι πολύ σοβαρό και η εμπλοκή είναι εκτεταμένη, τα αποτελέσματα των θεραπειών με στεντ σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μην είναι τόσο καλά όσο της χειρουργικής επέμβασης. Από την άλλη πλευρά, εάν η σοβαρότητα της στένωσης είναι χαμηλότερη και η έκταση είναι λιγότερο συχνή, η θεραπεία με στεντ μπορεί να είναι επαρκής χωρίς να υποβληθείτε σε μια πιο περίπλοκη διαδικασία, όπως η χειρουργική επέμβαση. Το σημαντικό εδώ είναι να σκεφτόμαστε με γνώμονα τον ασθενή και να βρούμε μια λύση ειδικά για τον κάθε ασθενή. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να συνεργαζόμαστε για να καθορίσουμε την καταλληλότερη θεραπεία για τον ασθενή με μια πολυεπιστημονική προσέγγιση.
Η ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΕΙΝΑΙ ΓΡΗΓΟΡΟΤΕΡΗ ΣΤΙΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΕΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΙΣ
Ας υποθέσουμε τώρα ότι ένας ασθενής έρχεται και αξιολογείται με μια πολυεπιστημονική προσέγγιση. Ως αποτέλεσμα, αποφασίζεται ότι χρειάζεται στεφανιαία παράκαμψη. Σήμερα, υπάρχουν μέθοδοι που ονομάζονται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, οι οποίες πραγματοποιούνται μέσω μικρών τομών και είναι γνωστές ως «κλειστές χειρουργικές επεμβάσεις». Πώς αποφασίζετε αν θα χειρουργήσετε τον ασθενή με την ανοιχτή ή την κλειστή μέθοδο;
«Η καρδιοχειρουργική είναι γνωστή στην κοινωνία μας ως μια σημαντική χειρουργική επέμβαση. Με άλλα λόγια, όταν ένας συγγενής μας υποβάλλεται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση, την θεωρούμε ως μια πολύ σημαντική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι αυτή η οπτική έχει αλλάξει λίγο με τις εξελίξεις στην τεχνολογία και τις γνώσεις. Όπως είπατε, είναι πλέον δυνατή η εκτέλεση επεμβάσεων με την κλειστή μέθοδο. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της εκτέλεσης καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων με την κλειστή μέθοδο; Το πιο θετικό είναι ότι η μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο άνετη σε σύγκριση με τις επεμβάσεις με την ανοιχτή μέθοδο. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει νωρίτερα στην ζωή του πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Με άλλα λόγια, η μείωση του χρόνου που ένα άτομο μένει μακριά από τις κοινωνικές δραστηριότητες και την επαγγελματική του ζωή είναι πραγματικά πολύτιμο για τον ασθενή.
Όσον αφορά την κλειστή χειρουργική, πρόκειται για ένα ευρύ φάσμα. Στις κλειστές επεμβάσεις, δεν γίνεται οστική τομή όπως στις ανοιχτές επεμβάσεις. Η κλειστή καρδιοχειρουργική μπορεί να περιγραφεί εν συντομία με αυτόν τον τρόπο. Οι κλειστές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με διαφορετικές μεθόδους. Η βασική μέθοδος που χρησιμοποιείται ειδικά για τις επεμβάσεις παράκαμψης είναι η πραγματοποίηση της χειρουργικής επέμβασης μέσω μιας μικρής τομής στην αριστερή πλευρά πάνω από το στήθος. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ρομποτική υποστήριξη. Αυτή είναι η μέθοδος που είναι γνωστή ως ρομποτική καρδιοχειρουργική. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εξ ολοκλήρου με ρομπότ ή εν μέρει με ρομπότ. Εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί επέμβαση παράκαμψης πολλαπλών αγγείων, στο νοσοκομείο μας πραγματοποιούμε ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση. Ένα σημαντικό μέρος των στεφανιαίων παρακάμψεων που πραγματοποιούμε έχει πλέον εξελιχθεί σε αυτόν τον τομέα. Ο αριθμός των ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων έχει μειωθεί πολύ. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι, όπως είπα και πριν, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του ζωή σε συντομότερο χρονικό διάστημα. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι, καθώς δεν υπάρχει τομή των οστών, προβλήματα όπως η μετεγχειρητική λοίμωξη και ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι λιγότερο συχνά. Ειδικά σε διαβητικούς ασθενείς και σε άτομα με προβλήματα παχυσαρκίας, η συμβολή της στη διαδικασία της υγείας είναι πολύτιμη. Ένας άλλος παράγοντας είναι η άνεση που νιώθουν οι ασθενείς μας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Πολύ λιγότερος πόνος, ευκολία στην αναπνοή και στις σωματικές κινήσεις. Όταν προσθέσετε όλα αυτά, υπάρχει μια πλευρά όπου οι χειρουργικές επεμβάσεις με τη βοήθεια ρομπότ πραγματικά αγγίζουν και ωφελούν τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, αυτές οι μέθοδοι έχουν εξελιχθεί σε μια διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί στον ίδιο χρόνο με τις κανονικές επεμβάσεις και μπορεί να παρέμβει σε όλα τα αγγεία της καρδιάς. Είχαμε έναν ασθενή στον οποίο πραγματοποιήσαμε στεφανιαία παράκαμψη σε 7 αγγεία. Μπορώ να δηλώσω ότι η πιο θετική πτυχή των κλειστών και ρομποτικών στεφανιαίων παρακάμψεων είναι η γρήγορη επιστροφή του ασθενούς στην κανονική ζωή.
ΠΟΛΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΚΑΥΚΑΣΟ, ΤΗ ΜΕΣΗ ΑΝΑΤΟΛΗ ΚΑΙ ΤΑ ΒΑΛΚΑΝΙΑ ΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Πού βρίσκεται η Τουρκία σήμερα σε παγκόσμιο επίπεδο όσον αφορά τις επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς και τις ρομποτικά υποβοηθούμενες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις; Από ποιες χώρες προέρχονται οι περισσότεροι ασθενείς που έρχονται στην Τουρκία για στεφανιαία παράκαμψη;
«Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περισσότερες από μία πτυχές σε αυτό. Σε τελική ανάλυση, όταν δημιουργείτε ένα συγκεκριμένο χειρουργικό πρόγραμμα σε ένα κέντρο, δεν πρόκειται μόνο για την εργασία που γίνεται, ούτε θα έπρεπε να είναι μόνο αυτό. Υπάρχει μια ακαδημαϊκή διάσταση, μια οργανωτική διάσταση, η συσσώρευση τεχνογνωσίας. Πρώτα απ' όλα, θα ήθελα να δηλώσω ότι η ακαδημαϊκή μας δομή είναι πολύ ισχυρή σε αυτόν τον τομέα. Δεν το βλέπουμε μόνο από την άποψη της άφιξης των ασθενών. Αυτό είναι τεχνογνωσία. Πιστεύουμε ότι όσο πιο χρήσιμοι μπορούμε να είμαστε στους ασθενείς και τους συναδέλφους μας σε αυτό το θέμα, τόσο το καλύτερο. Είμαι επίσης μέλος του διοικητικού συμβουλίου της Διεθνούς Εταιρείας Ελάχιστα Επεμβατικής Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής. Έχουμε μια οργάνωση όπως αυτή. Έχουμε συναδέλφους από γειτονικές χώρες που έρχονται να παρακολουθήσουν τις επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με αυτή τη μέθοδο. Πιο πρόσφατα, ήρθε μια ομάδα από το Λονδίνο και τους φιλοξενήσαμε εδώ. Τον Μάιο θα έρθει μια ομάδα από τον Καναδά, ενώ έχουν προγραμματιστεί επισκέψεις ομάδων από τη Σαουδική Αραβία και την Ινδία. Αυτή η επιστημονική τεχνογνωσία εξελίσσεται συνεχώς. Ο στόχος είναι πάντα να βελτιώνουμε την υγεία των ασθενών. Να μειώνουμε τα ποσοστά επιπλοκών αυτών των επεμβάσεων και να διασφαλίζουμε ότι οι ασθενείς μας επωφελούνται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Έχουμε παρουσιάσει τις συσσωρευμένες γνώσεις σχετικά με αυτή την επέμβαση με τη μορφή εργασιών και άρθρων σε διάφορα επιστημονικά περιβάλλοντα. Έχουν γίνει πολύ καλά δεκτές, έχουν υποστηριχθεί και έχουν μοιραστεί.Ως αποτέλεσμα, έχει δημιουργηθεί εδώ ένα κέντρο. Έχουμε επίσης ασθενείς από γειτονικές χώρες. Πολλοί ασθενείς προέρχονται από γειτονικές περιοχές, όπως ο Καύκασος, η Μέση Ανατολή και τα Βαλκάνια. Εκτός από αυτό, έχουμε επίσης ασθενείς που προέρχονται από την Ευρώπη. Ωστόσο, μπορούμε να πούμε ότι οι ξένοι ασθενείς μας προέρχονται κυρίως από τον Καύκασο, τη Μέση Ανατολή και τα Βαλκάνια. Έχουμε επίσης ασθενείς που μας συμβουλεύονται ή προέρχονται από χώρες όπως η Γερμανία και η Αγγλία. Ωστόσο, μπορώ να πω ότι η ευαισθητοποίηση σε αυτόν τον τομέα βρίσκεται ακόμη σε αρχικό στάδιο σε αυτές τις χώρες.
ΠΟΣΟ ΚΑΙΡΟ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΕΠΙΣΤΡΕΨΕΤΕ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΣΑΣ;
Ας σκεφτούμε έναν ασθενή που έρχεται από την Ελλάδα για να υποβληθεί σε καρδιακή χειρουργική επέμβαση, στεφανιαία παράκαμψη. Φυσικά, η απάντηση σε αυτή την ερώτηση εξαρτάται από τον ασθενή. Επειδή η θεραπεία κάθε ασθενούς είναι μοναδική. Αλλά θα σας ζητήσω να μου δώσετε μια μέση ημέρα. Αν όλα πάνε καλά, πόσες ημέρες νωρίτερα πρέπει να έρθει εδώ ένα άτομο με απόφραξη σε καρδιακό αγγείο για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια ρομπότ; Πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία του πριν και μετά την επέμβαση; Πόσες ημέρες θα μείνει στην εντατική και πότε μπορεί να επιστρέψει στην Ελλάδα;
«Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα. Όπως είπατε, σχεδιάζουμε τέτοια ζητήματα με βάση τον κάθε ασθενή ξεχωριστά. Πρώτα απ' όλα, πρέπει να εξετάσουμε την καρδιακή διαδικασία. Ποιο είναι το σχέδιο της επέμβασης; Πρέπει να το ξεκαθαρίσουμε. Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι ένα από τα κύρια κριτήρια για τη λήψη της απόφασης για την επέμβαση. Αξιολογούμε επίσης την τομογραφία του σώματος των ασθενών μας. Η αξιολόγηση τόσο του θώρακα όσο και της κοιλιάς είναι ένας από τους κύριους παράγοντες για τη χάραξη του σχεδίου της επέμβασης. Εδώ εξετάζουμε την ανατομική δομή της καρδιάς, τη θέση της στην θωρακική κοιλότητα, τη δομή της αορτής και των σχετικών αγγείων. Στην πραγματικότητα, πριν από την επέμβαση προγραμματίζεται μια προσομοίωση της επέμβασης. Και για κάθε ασθενή καταρτίζεται ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Για να μιλήσουμε για μέσους όρους, εάν μετά από μια τέτοια αξιολόγηση αποφασιστεί η ρομποτική επέμβαση, η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 4 ή 5 ώρες. Οι ασθενείς μας συνήθως παραμένουν στην εντατική θεραπεία για μία νύχτα μετά την επέμβαση. Κατά μέσο όρο, παραμένουν στο θάλαμο για 4 ή 5 ημέρες. Οι ασθενείς μας παίρνουν εξιτήριο για επανέλεγχο περίπου μία εβδομάδα αργότερα. Συχνά προσπαθούμε να προγραμματίσουμε επίσκεψη των ξένων ασθενών μας μία εβδομάδα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αν ληφθεί υπόψη ο μετεγχειρητικός έλεγχος, πρόκειται για περίοδο περίπου δύο εβδομάδων. Μετά από αυτό, αν όλα είναι εντάξει, οι ασθενείς μας μπορούν να επιβιβαστούν σε αεροπλάνο και να επιστρέψουν στο εξωτερικό ή στην πατρίδα τους.
Η ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΕΤΑΞΥ ΑΝΟΙΚΤΗΣ Ή ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Πότε μπορεί ένα άτομο να οδηγήσει αυτοκίνητο μετά από επέμβαση παράκαμψης; Πώς διαφέρει αυτή η κατάσταση από την ανοικτή ή τη ρομποτικά υποβοηθούμενη κλειστή χειρουργική επέμβαση;
«Είναι σημαντικό να υπογραμμίσουμε εδώ ότι η ανοικτή χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια πολύ κακή επιλογή. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για ορισμένες από τις παθήσεις μας.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τομογραφίας που γίνεται πριν από την επέμβαση, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι κατάλληλη, οι σωματικές δραστηριότητες, όπως η οδήγηση αυτοκινήτου, μπορούν συχνά να γίνουν μετά τη δεύτερη εβδομάδα μετά τις ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις μας. Αυτό αντιστοιχεί περίπου στον χρόνο ελέγχου μας. Αυτή η περίοδος μπορεί να είναι μεγαλύτερη στις ανοιχτές επεμβάσεις. Αυτό είναι επίσης ένα ζήτημα που σχετίζεται με την επούλωση των οστών. Μετά από κλειστές επεμβάσεις όπου δεν απαιτείται επούλωση των οστών, η διαδικασία επιστροφής στην κανονική ζωή, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης, μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα».
ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ.
Επομένως, περιορίζετε τη σεξουαλική ζωή για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά από στεφανιαία παράκαμψη; Και πάλι, αυτό ποικίλλει ανάλογα με την τεχνική που εφαρμόζεται; Διότι στην ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση, όπως μόλις αναφέρατε, ανοίγεται ο θώρακος, ενώ η κλειστή μέθοδος πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής.
«Οι κλειστές χειρουργικές επεμβάσεις είναι πλεονέκτημα από φυσική άποψη. Ωστόσο, προσπαθούμε να συζητάμε αυτό το θέμα ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Διότι υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν αυτό το ζήτημα. Για παράδειγμα, ο καρδιακός ρυθμός, η ικανότητα άσκησης ή η κατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας. Ναι, όπως είπατε, οι κλειστές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις είναι πλεονέκτημα από αυτή την άποψη. Αλλά, όπως είπα, θα ήταν πιο σωστό να αποφασίζεται αυτό το ζήτημα ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη και τον σύντροφό του».
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ;.
Λοιπόν, ας κλείσουμε με μια τελευταία ερώτηση. Ας πάρουμε το παράδειγμα ενός ασθενούς που έχει πρόβλημα με το καρδιαγγειακό του σύστημα και σκέφτεται «Να πάω στην Τουρκία για θεραπεία;». Τι είδους εξετάσεις ζητάτε από έναν τέτοιο ασθενή να κάνει πριν έρθει στην Τουρκία;
«Πρώτα απ' όλα, πρέπει να δούμε την στεφανιαία αγγειογραφία και την τομογραφία. Μετά την εξέταση και την αξιολόγηση αυτών των δύο, δημιουργούνται και μελετώνται τρισδιάστατες ανατομικές δομές. Σύμφωνα με αυτές, πρέπει να διευκρινιστεί το σχέδιο της επέμβασης. Αυτές είναι οι δύο κύριες μεθοδολογίες εξέτασης που εξετάζουμε από τεχνική άποψη. Επίσης, η ανταλλαγή πληροφοριών σχετικά με τις χρόνιες παθήσεις του, εάν υπάρχουν, και η αξιολόγηση ορισμένων εξετάσεων αίματος που δείχνουν την τελευταία του κατάσταση είναι επίσης απαραίτητες για το στάδιο του σχεδιασμού της χειρουργικής επέμβασης».